西陆书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

霍乱患者,出现头痛、发热、身体疼痛,热象明显且想要饮水的,用五苓散治疗;寒象明显不想要饮水的,用理中丸治疗。

【注释】霍乱是由于体内水饮内发,所以呕吐和腹泻同时发作。风寒之邪从外部侵袭,所以出现头痛、发热、身体疼痛。热象明显且想要饮水,是因为体内有饮热之邪,主用五苓散来同时解除体内的饮热之邪。如果不想要饮水,是因为中焦有寒邪,主用理中丸来温暖中焦。理中丸,就是将理中汤制成和剂做成药丸。

【集注】方有执说:霍乱患者,热象明显且想要饮水,是阳邪强盛;寒象明显不想要饮水,是阴邪强盛。五苓散,水液运行通畅则热邪得以清泻,这也算是表里双解的意思。“理”,是治理、料理的意思。“中”,指里,里阴的意思。人参、白术甘温,能调理里气;甘草甘平,能调和中焦;干姜辛热,能散寒邪。

沈明宗说:这是说治疗霍乱必须分辨寒热。头痛、发热、身体疼痛,是风寒之邪侵袭肌表。外感风邪又挟带内热,加上饮食不当导致呕吐、腹泻,必然想要饮水,应当用五苓散表里双解,使邪气从汗而出,里邪从小便排出。不想要饮水的,是寒象多而无热象,胃中阳气虚弱,应当用理中丸以温中散寒为主。这是根据表里寒热来辨证治病。

呕吐、腹泻停止后,身体疼痛仍未缓解的,应当斟酌情况和解肌表,适宜用桂枝汤稍微调和。

【注释】霍乱患者呕吐、腹泻已经停止,但身体疼痛仍未缓解,这是里气调和而表气未和,应当根据病情轻重斟酌用药,所以适宜用桂枝汤,通过微微发汗来调和肌表。

【集注】方有执说:呕吐、腹泻停止,说明里气调和。身体疼痛,是表邪消退但新有虚证。“消息”,如同说斟酌。桂枝汤能固护卫气、调和肌表。“小和”,是说少量服用,不要过量的意思。

程应旄说:呕吐、腹泻都停止了,完全没有霍乱的症状了,仅仅是身体疼痛未缓解,才可以按照桂枝汤的用法。用它和解肌表,因为其中有芍药的寒凉之性,所以仍然应当斟酌用量,所以叫做“小和”。更何况呕吐、腹泻还未停止时,怎敢随意使用寒凉药物呢!

张锡驹说:本经凡是提到“小和”“微和”的,是说邪气轻微,不需要大力攻邪。

如果出现既呕吐又腹泻,小便频繁且通畅,同时大量出汗,腹泻物为未消化的食物,体内有寒而体表有热,脉象微弱几乎摸不到的情况,应当用四逆汤治疗。

【注释】霍乱这种病症,既呕吐又腹泻,会导致体内津液大量损耗,正常情况下小便应该减少,而且不会出汗。现在小便频繁且通畅,大量出汗,腹泻出未消化的食物,脉象微弱几乎摸不到,这是因为体表阳气虚弱,无法起到固护作用,体内阴寒之邪独盛,属于体内真寒而体表假热的情况。所以不使用理中丸,而是用四逆汤来治疗。

【集注】成无己说:呕吐腹泻导致津液流失,那么小便应该减少,现在小便频繁且通畅还大量出汗,说明津液不能固摄,阳气严重虚弱。脉象微弱是阳气衰亡,如果没有体表发热,只是体内寒盛且腹泻出未消化的食物,这就是单纯的阴寒症。这里因为有体表发热,说明阳气还没有完全衰竭,仍然可以用四逆汤来救治。

吴人驹说:既呕吐又腹泻,还大量出汗,那么人体的排泄途径都处于开放状态。而小便又频繁且通畅,说“复利”,是反而不希望它通畅,因为人体需要有收敛收藏的机制。腹泻出未消化的食物,体内有寒而体表有热,并且脉象微弱几乎摸不到,要挽回这一线微弱的阳气,确实很不容易,四逆汤的使用,怎么能够迟缓呢?

出现呕吐、腹泻、出汗、发热、恶寒,四肢拘挛急迫,手足冰冷的症状,用四逆汤治疗。

【注释】霍乱患者,出现呕吐、腹泻、出汗、发热、恶寒,四肢拘挛急迫,手足冰冷,这是体内和体表都有寒邪的症状,适宜用四逆汤来扶助阳气以战胜阴寒。

【集注】方有执说:呕吐、腹泻,四肢拘挛急迫,手足冰冷,表明体内阴寒之气强盛;出汗,发热,恶寒,表明体表阳气虚弱。适宜用四逆汤这种能内外兼治的方剂。

程知说:呕吐、腹泻又出汗,阳气几乎要散失了。发热、恶寒,说明阳气还没有完全散失,四肢拘挛急迫,手足冰冷,这种情况不得不使用四逆汤来扶助阳气、消退阴寒。又按少阴病的症状说:恶寒、身体蜷缩且腹泻,手足冰冷的,病情难治。又说:腹泻、恶寒且蜷缩而卧,手足温暖的,病情可治。这里出现呕吐、腹泻、出汗,四肢拘挛急迫,手足冰冷,却使用四逆汤治疗,是因为有发热这一症状。发热表明阳气还没有完全散失,仍然是患者的生机所在。所以经典又说:呕吐、腹泻但手足不冰冷,反而发热的,不会死亡。

呕吐停止、腹泻也停止后,仍然出汗且四肢厥冷,四肢拘挛急迫没有缓解,脉象微弱几乎摸不到的,用通脉四逆加猪胆汁汤治疗。

【注释】霍乱患者呕吐、腹泻已经停止,却仍然出汗且四肢厥冷,四肢拘挛急迫,脉象微弱几乎摸不到,这是因为体内寒邪极其强盛,阻隔阳气不能通达四肢,适宜用通脉四逆汤加猪胆汁,从阴寒的角度来通阳气。

【集注】成无己说:呕吐停止、腹泻也停止,体内津液已经损耗殆尽,这时不应该出汗且四肢厥冷。现在出汗且四肢厥冷,四肢拘挛急迫没有缓解,脉象微弱几乎摸不到,表明阳气极度虚弱,阴气独盛。如果单纯使用温热的药物,恐怕会被阴寒之气阻隔,出现呕吐或者烦躁,药物不能发挥作用。使用通脉四逆汤加猪胆汁,胆汁味苦,能入心而通脉,胆汁性寒,能补肝而调和阴气,引导温热药物不被阴寒之气阻隔。《内经》说:病情轻微的,逆其病气而治;病情严重的,顺从病气而治。说的就是这种情况。

方有执说:“已”,是停止的意思。“下”,就是腹泻。“断”,是断绝的意思。是说呕吐、腹泻都已经停止,针对其他没有缓解的症状,进一步提出治疗方法。

出现恶寒、脉象微弱,又再次腹泻,腹泻停止,亡血(阴血耗损,通常表现为面色苍白、头晕、心悸等)用四逆加人参汤治疗。

【按语】腹泻停止、失血,为什么要用大热的补药呢?“利止”,应该是“利不止”。“亡血”,应该是“亡阳”。

【注释】霍乱患者呕吐、腹泻已经停止,如果出现恶寒、脉象微弱,又再次腹泻且腹泻不止,这是阳气虚弱的表现,适宜用四逆加人参汤,来补益阳气、补充元气。

【集注】林澜说:治疗霍乱关键在于审察寒热情况进行治疗。如果确实是夏季中暑引发的霍乱,脉象虚弱、小便赤黄量少,就不可以使用附子、干姜,必须仔细辨别;只有在腹泻停止、脉象微弱且恶寒的情况下,才可以使用。又说:中暑引发的霍乱,只适宜用五苓散,加入香薷、扁豆、葛根、姜汁炒黄连之类的药物来治疗。

四逆加人参汤方:

在四逆汤的方剂内,加入人参一两,其余按照四逆汤的煎服方法。

呕吐、腹泻、发汗后,脉象平和,只是稍微感觉烦躁,这是因为刚刚恢复的虚弱身体不能承受食物的消化负担。

【注释】霍乱患者,呕吐停止、腹泻停止,出汗也停止,脉象平和,说明体内和体表的病症都已经解除。按照常理应该进食,进食后稍微感觉烦躁,是因为呕吐腹泻后身体刚刚恢复,正气虚弱,不能承受食物消化带来的负担。适当节制饮食,自然就会痊愈。

【集注】郑重光说:呕吐、腹泻、发汗后脉象平和,表明阴寒消退、阳气恢复,才会出现这种情况,但仍然因为刚刚恢复的虚弱身体不能承受食物的消化负担,而导致稍微烦躁。大概在霍乱呕吐腹泻的时候,不能马上给予饮食,因为胃气逆反,肠胃还没有恢复稳固,不能马上进食谷物。

张锡驹说:霍乱这种病症,在夏秋季节最为常见,风寒暑湿等邪气侵袭人体都能引发霍乱,并非只有寒邪才会导致。如果呕吐腹泻过于严重,损伤中焦之气,导致阴阳阻隔,手足厥冷,脉象微弱几乎摸不到,又不大量饮水的,无论寒暑,都适宜用四逆汤或者理中汤来治疗。因为邪气强盛而正气充实的,应当泻除邪气;邪气强盛而正气虚弱的,适宜扶助正气。况且在夏季,阳气浮于体表,阴气伏于体内,又因为冷风使体表受寒,冷水使胃部受寒,内外都寒,风暑之邪,没有不乘虚侵入阴经的。所以夏季只有阴寒病症,而没有伤寒,现在有人患暑症死亡,并且手足指甲都发青的,就是阴寒症。古人用大顺散治疗暑症,确实是有原因的。

西陆书屋推荐阅读:无限世界之战争之王追妻路漫漫妙偶天成融入骨里:性冷医生前世妻穿书七五,谁家知青发癫啦无上邪仙大神,抢个亲末世之下,我要做丧尸女王妖尾:开局遇到欧嘉斯特咒回:别慌,金手指有亿点多而已我是贵族学院早死的白月光女配从六零年代到修真界四合院:我是何大清亲弟疯批坏男主,我不爱你,求放过厉鬼求饶!对不起,贫道只灭不渡假面骑士:我是主骑今日也想好好营业精灵:你说啥?我姓佐佐木!人在战俘营,开局建议抗美援朝!凶狠小道姑手撕全京城残王来递刀每天一个被动,躺着成仙很合理吧震惊!京圈太子爷是个恋爱脑上古归来我自神魔无双重返1999倾听雨声,弥补遗憾渣男白月光回国后,豪门千金她不装了守丧三年,短命夫君诈尸回京了!小马宝莉:逝罪你说你惹她干嘛,她是重生的啊!娇软小狐狸,被消防员娇养了浮生落入阿易梦吞天神鼎柳无邪徐凌雪盗墓:开局拿下尹新月,不良帅!钻石暗婚,总裁轻装上阵末世狂怼怼在古代只想暴富她是龙九崽的奶娘千金散财还复来京圈小公主的竹马老公,太野快穿:满级绿茶穿成小可怜惊!老祖宗看满级人类沙雕视频!我家后院有座神山穿越六零做娇妻,冷面兵王轻点宠绯闻女人太一传当渣男不渣后的宠妻日常最强霸主贬妻为妾?这破替身我不伺候了原神:关于绫华是我童养媳这件事娇妻在上,蜜蜜宠!天魔奇谈崩铁:不受命途影响的我,为所欲
西陆书屋搜藏榜:南宋缔造者在恋综里搞起了友情群像穿成七零大佬的娇宠小辣妻大王叫我来巡山呀穿成校草后妈,创飞霸总全家精灵:我被宝可梦们吃干抹净了82年的我穿书天灾:我在古代囤货逃荒魂穿农家苦丫头清穿:康熙九龙听到我心声后君诱臣妻?与夫和离后医妃HE了精灵:17岁,害怕校园不够暴力开局剑心通明,无敌在综漫世界末世医仙夜夜笙歌,总裁老公是毒药觉醒吧,元神女神你是最好的温暖爱别离生死两茫茫兴趣使然的猎人今生有缘遇见你科学修仙,我炼制出法宝计算机!决斗都市,和珠泪妹妹打穿游戏王虞夭诸天从猿击术开始荒年,她囤满空间物资落草为寇变成少女欺诈师后骗了病娇怎么办古代种田开局:带着系统去逃荒穿书后我替妹嫁给了男配天正寻龙秘史农门长姐:带着空间去逃荒魂穿王妃受冷落,龙凤胎暴打亲爹武皇疯批小师叔她五行缺德别动,我想抱你想当咸鱼的我被迫拯救六界媚孝子倾天下之离弃之不离我死后,京圈公主疯了穿到八零家属院:撩的兵王心尖颤撩了小狗要负责哦琴妃独尊苍穹昭昭凝香传大姐勇猛二姐萌,小妹要修仙快穿之卷事业,被追捕了!武墓传前夫订婚我重生,京圈太子爷为我杀疯了海贼:草帽团的妖精女王潜龙临渊浮生度
西陆书屋最新小说:盗笔:养的娃怎么都是歪的?淘汰749局,午夜当冥界奸商家族振兴从野果祭祖开始快穿之直男被迫当娇妻惊!陆家大小姐是地府最强关系户魂穿小燕子,傻子才甘心等三年四合院:疯批傻柱一心报复白眼狼打脸假千金怎么了?我是你家老祖宗八零影后超会撩,随军老公拿命宠好难啊,快穿拯救病娇男主七零随军海岛:百亿物资小娇妻躺赢重生领证前,娇小姐搬空家产随军公婆又打架了快穿:当炮灰女配有了盛世美颜霸牛狂牛神传承龙珠:超一即是银白星墟仙门传奇新阅微异谈新生代羁绊之光的旅途我穿越洪荒之当东皇太一小师妹练气一层但强强强娘被休后,傻子闺女来养家表姑娘要去相看,世子他慌了大秦太后摆烂指南:始皇带我飞作精男配攻略日常恶人想要活下去成家之:柏林之恋月梦之渊雾中烬火替嫁傻妃:觉醒后惊天下煅天道慢穿:官家小姐的精致奢华日常道骨志异天医玄龙:苍生劫起,我执命为棋何处有我九重毒诛:冷面毒妃血洗仇名录轱辘杆子六月底【校园】被渣爹抛弃后,她的人生开挂了穿成清代小咸鱼穿越大明宫,成重八最宠皇妃神狱戒我用葫芦养神兽,一不小心无敌了八零,让我过继你们又后悔什么?军婚:搬空渣夫全家,我改嫁军少万古废材为了活命,师傅让我娶鬼妻洪荒:洪荒演义枕春色综影视打倒恋爱脑