西陆书屋 通过搜索各大小说站为您自动抓取各类小说的最快更新供您阅读!

伤寒存在六经的病症表现,也有六经对应的脉象。如果病症和脉象清晰分明、互不混杂,就能够直接判定为某一经的病症。但要是出现两经或者三经的病症,阴阳相互混淆,不能用单一的某一经来命名;又或者某一经的病症还没有结束,邪气又传入另一经,导致二经、三经同时发病,且不归并为某一经单独发病的情况,就称之为合病。要是二经、三经同时发病,之后归并为某一经单独发病,就叫做并病。在相关论述中所提及的合病、并病,虽然只单独列举了阳经的情况,没有涉及阴经,但既然阳经有合病、并病,那么可以推断阴经也必然存在此类病症。例如,太阳病脉象反而沉,少阴病反而发热,这就是少阴经与太阳经的合病;阳明病脉象迟缓,太阴病出现严重的腹部疼痛,这是太阴经与阳明经的合病;少阳病脉象细且出现手足厥冷,厥阴病出现呕吐并发热,这是厥阴经与少阳经的合病。这些虽然没有明确合病的名称,但确实具有合病的实质。而且,三阳经都有发热的症状,三阴经都有下利的症状。如果出现发热并且下痢,这就是阴阳合病。阴阳合病时,如果阳盛就归属于阳经,那么下利属于实热,也就是论述中所说的太阳经与阳明经、阳明经与少阳经、太阳经与少阳经的合病。如果阴盛就归属于阴经,那么下利属于虚寒,也就是论述中所说的少阴经下利,反而发热但不会死亡,以及少阴经下利,泻出未消化的食物,体内有寒、体表有热,不怕冷且面色发红的情况。阳经与阳经合病,不涉及阴经,成为三阳合病时,不会下利而是自汗出,这属于白虎汤的适应证;阴经与阴经合病,不涉及阳经,成为三阴合病时,不会发热而是呕吐、下利、手足厥冷,这属于四逆汤的适应证。实际上,人体的脏腑相互依存,阴阳相互配合,既然三阳经有合并的病症,那么三阴经也有合并的病症,这是不言而喻的。

太阳经与阳明经合病,必然会出现自行下利的症状,此时用葛根汤进行治疗。若太阳经与阳明经合病,没有出现下利,只是呕吐的情况,则用葛根加半夏汤进行治疗。

【注释】某一经的病症尚未结束,邪气又传入另一经,导致两经或三经同时发病,且不归并为某一经单独发病,这种情况被称为合病。所谓太阳经与阳明经合病,指的是太阳经的发热、恶寒、无汗,以及阳明经的烦热、难以入眠等症状同时出现。人体表里之气的升降功能失常,所以要么出现下利,要么向上出现呕吐。治疗方法只需先解除太阳经的表证,表证解除后,阳明经的里证自然就会调和。如果出现下利,适宜用葛根汤解表并升提阳气,下利自然就能停止;如果出现呕吐,就在葛根汤的基础上加用半夏,解表并降逆气,呕吐自然就能消除。

【集注】成无己说:邪气在体表强盛,阳气不能正常主持里气,就会导致里气不和。里气向下运行而不向上,就只会下利而不呕吐;里气向上逆行而不向下,就只会呕吐而不下利。所以用葛根汤来驱散表邪,加用半夏来降逆气。

葛根汤方

葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 桂枝(二两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 生姜(切,三两) 大枣(掰开,十二枚)

以上七味药,切碎成小块,加入一斗水,先煮麻黄、葛根,煮到水减少二升,去掉水面的浮沫,再放入其他药物,继续煎煮至药液剩下三升,每次温服一升。服药后盖上被子,使身体微微出汗,不需要像服用桂枝汤那样喝热粥来助汗。其余的调养方法以及饮食禁忌,都依照桂枝汤的服用方法。

葛根加半夏汤方

于葛根汤内,加半夏半升,余根据葛根汤法。

【方解】这个方剂就是桂枝汤加上麻黄、葛根。麻黄辅佐桂枝,能使太阳经营卫之邪随汗而解;葛根作为君药与桂枝配伍,可解除阳明经肌表之邪。之所以不称作桂枝汤加麻黄、葛根,而以葛根命名,其用意重在阳明经,因为呕吐、下利大多属于阳明经病症。太阳、阳明二经表邪紧急,若不温服药物并盖上被子取汗,表邪不容易解除。不管是呕吐还是下利,里气已经失调,即便喝热粥,胃也无法将水谷精微输送到皮毛,所以不需要喝热粥。

【集解】柯琴说:李杲将其定为阳明经的用药,张洁古说:“病未传入阳明,不可轻易服用。”难道这两位先生没读过仲景的着作吗?总之,葛根、桂枝都是解肌和里的方剂,所以有汗、无汗,下利、不下利的情况都可以使用,这与专门用于发表的麻黄不同。

汪琥说:《外台方议》中问:“经典说:下利不可发汗,发汗会导致胀满,现在这种下利的情况又用发汗的方法,是为什么呢?”回答是:“少阴病下利清谷,是因为里气虚弱,如果再发汗,就会使脾虚而胀满。现在太阳病还没有结束,或许有头痛、恶风寒等症状,病还在表,脉象还带有浮象,同时邪气传入阳明,出现口渴、身热等症状,又自行下利,必须用这个方剂发散太阳经表邪,因为其中的葛根能够解除阳明经之邪。所以各种病症只要发热,兼有里证且脉象浮的,用这个方剂最为合适。”

当出现太阳经与阳明经合病的情况,若患者表现为气喘且胸部胀满,不可使用攻下之法,而适宜用麻黄汤进行治疗。

【注释】太阳经与阳明经合病,既不下利也不呕吐,这表明里气充实,没有受到邪气侵犯。如果出现气喘并且胸部胀满,这是表邪强盛,邪气壅滞在胸肺之间。邪气在高位的表部,并非结胸证,所以不可使用攻下之法,用麻黄汤发表邪、通肺气,气喘和胸部胀满自然会痊愈。

【集注】喻昌说:两经合病,应当使用两经的药物,怎么能专用麻黄汤呢?大概是太阳、阳明两经邪气相合,邪气侵犯胃部,不呕吐就下利,所以用葛根汤。现在邪气侵犯肺部,所以气喘并且胸部胀满,麻黄、杏仁是治疗肺气喘逆的专用药物。

魏荔彤说:两经合病,唯独在胸肺之间出现症状,气喘并且胀满,这正是两经的表邪致病,不能错误地认为胸膈属于里,而盲目使用攻下之法,比如大、小陷胸汤之类。

若太阳经与少阳经合病,患者自行出现下痢症状,应给予黄芩汤进行治疗;若患者除下利外还伴有呕吐症状,则应以黄芩加半夏生姜汤为主方进行治疗。

【注释】太阳经与少阳经合病,是指太阳经的发热、恶寒,与少阳经的寒热往来等症状同时出现。如果表邪强盛,肢节出现烦疼,就应当用柴胡桂枝汤,从两方面解除表邪。现在里热强盛而自行下利,就应当用黄芩汤清热,以调和里气。如果出现呕吐,就再加上半夏、生姜,这是在清解调和之中兼有降逆的方法。

【集注】程知说:这里说太阳、少阳合病出现下利,适宜使用和解之法。提到太阳经,说明还有表证。然而已经出现下利,那么入里的热象已经明确,所以不解表而清里。成无己说:太阳、阳明合病,下利是因为病在表,应当用葛根汤;阳明、少阳合病,下利是因为病在里,可以用承气汤。这次太阳、少阳合病,下利是因为病在半表半里,不适合用发汗或攻下之法,所以用黄芩、芍药来和解。呕吐,是邪气上逆。所以加半夏、生姜来散逆气。

汪琥说:太阳、少阳合病发展到下利,那么在表的寒邪,全部入里化为里热了。里热不实,所以用黄芩汤清里热,使里热清除,在表的邪气自然就调和了。所以这条病症,不但太阳经的桂枝应当禁用,就连少阳经的柴胡也不需要使用。

黄芩汤方

黄芩(三两) 甘草(炙,二两) 芍药(二两) 大枣(掰开,十二枚)

将黄芩汤的四味药,加入一斗水,煎煮后取三升药液,滤去药渣,每次温服一升,白天服药两次,夜晚服药一次。

黄芩加半夏生姜汤方:

在黄芩汤的药方基础上,加入半夏半升、生姜三两,其余的煎服方法按照黄芩汤的方式进行。

【方解】由于体内有热,致使气机失调,从而出现自行下利的症状。方中用黄芩来清泄里热,甘草调和中焦脾胃,再配伍芍药、大枣,能使药效倍增。里热清除,气机调和,下利自然就能止住。

【集解】柯琴说:因为热邪不在半表之处,所以不用柴胡;热邪已经入于半里,因此以黄芩配伍芍药为主药。如果并非脾胃虚弱,就不需要用人参;倘若兼见呕吐症状,依旧添加半夏、生姜即可。

阳明与少阳合病,必然会出现下利症状。若脉象“不负”,这是病情顺遂的表现;若脉象“负”,则表明病情不利。所谓“负”,就是两经相互克制伤害。若脉象滑且数,说明体内有宿食,此时应当采用攻下之法,适宜用大承气汤治疗。

【注释】阳明经属土,少阳经属木,这两条经脉的病位偏于里,所以合病时必定会出现下利。阳明经的正常脉象是大,少阳经的正常脉象是弦,若脉象呈现大且弦,这是两经合病应有的脉象,适宜用黄芩汤清热,调和中土,同时疏泄木邪,下利便会自行停止。如果脉象只是大而不弦,说明土未受木邪侵犯,疾病容易痊愈,这就叫做“顺”;若脉象只是弦而不大,意味着木来克制土,疾病就难以治疗,这就叫做“负”。如今脉象并非大,而是弦且滑数,由此可知并非木土相克致病,而是宿食导致的热利,所以不用黄芩汤,而用大承气汤攻下宿食。太阳与阳明合病出现下利,表证较为突出,所以用葛根汤发汗解表;阳明与少阳合病出现下利,里证较为突出,所以用大承气汤攻下里实;太阳与少阳合病出现下痢,半表半里之症较为突出,所以用黄芩汤和解。若不是合病的情况,那么桂枝汤、麻黄汤分别主治太阳经的表证,五苓散、抵当汤分别主治太阳经的里证;葛根汤主治阳明经的表证,三承气汤主治阳明经的里证;小柴胡汤主治少阳经的表证,大柴胡汤主治少阳经的里证,各有其特定的主治范围。

【集注】张兼善说:凡是合病都会出现下利,需依据外在症状来加以区分。太阳病的症状为头项疼痛、腰脊僵硬;阳明病的症状为眼睛疼痛、鼻子发干、无法安卧;少阳病的症状为胸胁疼痛、耳聋。凡是遇到两经的病症同时出现且伴有下利的情况,就称为合病。然而,两经只要各自出现一两个症状就算合病,不一定要所有症状都具备。

林澜说:这一节包含三种证候,大承气汤仅能治疗脉象滑数且有宿食的证候,并非同时治疗另外两种证候。脉象“不负”的情况,虽然下利,但脉象还未达到纯粹的弦脉,文中未提及治法。陶华说:曾用小柴胡汤加葛根、白芍治疗,疗效显着。“负”的情况,脉象是纯粹的弦脉。脾胃衰败若只见到相克的脉象,就不必治疗了。因为同样是阳明经的合病,却存在邪气在经与在腑的差异,怎能在邪气在经的时候,一概使用承气汤治疗呢?

西陆书屋推荐阅读:无限世界之战争之王追妻路漫漫妙偶天成融入骨里:性冷医生前世妻穿书七五,谁家知青发癫啦无上邪仙大神,抢个亲末世之下,我要做丧尸女王妖尾:开局遇到欧嘉斯特咒回:别慌,金手指有亿点多而已我是贵族学院早死的白月光女配从六零年代到修真界四合院:我是何大清亲弟疯批坏男主,我不爱你,求放过厉鬼求饶!对不起,贫道只灭不渡假面骑士:我是主骑今日也想好好营业精灵:你说啥?我姓佐佐木!人在战俘营,开局建议抗美援朝!凶狠小道姑手撕全京城残王来递刀每天一个被动,躺着成仙很合理吧震惊!京圈太子爷是个恋爱脑上古归来我自神魔无双重返1999倾听雨声,弥补遗憾渣男白月光回国后,豪门千金她不装了守丧三年,短命夫君诈尸回京了!小马宝莉:逝罪你说你惹她干嘛,她是重生的啊!娇软小狐狸,被消防员娇养了浮生落入阿易梦吞天神鼎柳无邪徐凌雪盗墓:开局拿下尹新月,不良帅!钻石暗婚,总裁轻装上阵末世狂怼怼在古代只想暴富她是龙九崽的奶娘千金散财还复来京圈小公主的竹马老公,太野快穿:满级绿茶穿成小可怜惊!老祖宗看满级人类沙雕视频!我家后院有座神山穿越六零做娇妻,冷面兵王轻点宠绯闻女人太一传当渣男不渣后的宠妻日常最强霸主贬妻为妾?这破替身我不伺候了原神:关于绫华是我童养媳这件事娇妻在上,蜜蜜宠!天魔奇谈崩铁:不受命途影响的我,为所欲
西陆书屋搜藏榜:南宋缔造者在恋综里搞起了友情群像穿成七零大佬的娇宠小辣妻大王叫我来巡山呀穿成校草后妈,创飞霸总全家精灵:我被宝可梦们吃干抹净了82年的我穿书天灾:我在古代囤货逃荒魂穿农家苦丫头清穿:康熙九龙听到我心声后君诱臣妻?与夫和离后医妃HE了精灵:17岁,害怕校园不够暴力开局剑心通明,无敌在综漫世界末世医仙夜夜笙歌,总裁老公是毒药觉醒吧,元神女神你是最好的温暖爱别离生死两茫茫兴趣使然的猎人今生有缘遇见你科学修仙,我炼制出法宝计算机!决斗都市,和珠泪妹妹打穿游戏王虞夭诸天从猿击术开始荒年,她囤满空间物资落草为寇变成少女欺诈师后骗了病娇怎么办古代种田开局:带着系统去逃荒穿书后我替妹嫁给了男配天正寻龙秘史农门长姐:带着空间去逃荒魂穿王妃受冷落,龙凤胎暴打亲爹武皇疯批小师叔她五行缺德别动,我想抱你想当咸鱼的我被迫拯救六界媚孝子倾天下之离弃之不离我死后,京圈公主疯了穿到八零家属院:撩的兵王心尖颤撩了小狗要负责哦琴妃独尊苍穹昭昭凝香传大姐勇猛二姐萌,小妹要修仙快穿之卷事业,被追捕了!武墓传前夫订婚我重生,京圈太子爷为我杀疯了海贼:草帽团的妖精女王潜龙临渊浮生度
西陆书屋最新小说:修仙女配发癫第一剑,先斩意中人开局自带复活点一剑星河灿俩眼一睁系统炸了修为废了人麻了重生八零:李太太还在立规矩盗笔:养的娃怎么都是歪的?淘汰749局,午夜当冥界奸商家族振兴从野果祭祖开始快穿之直男被迫当娇妻惊!陆家大小姐是地府最强关系户魂穿小燕子,傻子才甘心等三年四合院:疯批傻柱一心报复白眼狼打脸假千金怎么了?我是你家老祖宗八零影后超会撩,随军老公拿命宠好难啊,快穿拯救病娇男主七零随军海岛:百亿物资小娇妻躺赢重生领证前,娇小姐搬空家产随军公婆又打架了快穿:当炮灰女配有了盛世美颜霸牛狂牛神传承龙珠:超一即是银白星墟仙门传奇新阅微异谈新生代羁绊之光的旅途我穿越洪荒之当东皇太一小师妹练气一层但强强强娘被休后,傻子闺女来养家表姑娘要去相看,世子他慌了大秦太后摆烂指南:始皇带我飞作精男配攻略日常恶人想要活下去成家之:柏林之恋月梦之渊雾中烬火替嫁傻妃:觉醒后惊天下煅天道慢穿:官家小姐的精致奢华日常道骨志异天医玄龙:苍生劫起,我执命为棋何处有我九重毒诛:冷面毒妃血洗仇名录轱辘杆子六月底【校园】被渣爹抛弃后,她的人生开挂了穿成清代小咸鱼穿越大明宫,成重八最宠皇妃神狱戒我用葫芦养神兽,一不小心无敌了八零,让我过继你们又后悔什么?军婚:搬空渣夫全家,我改嫁军少