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若是虚劳的患者,以及处于孕期或产后的妇女出现上述感冒风寒伤肺,咳嗽嚏唾痰涎发热恶寒等病症,依照参苏饮原方与四物汤合方,这个新的方剂名为茯苓补心汤。临床应用时,需根据患者身体虚实以及寒热身况,对药物进行适当的加减运用。

泻心散 葶苈泻白散

泻白肺火郁气分,喘咳面肿热无痰,桑骨甘草寒麻杏,血分加芩热甚连,咳急呕逆青橘半,郁甚失音诃桔添,停饮喘嗽不得卧,加苦葶苈效通仙。

【注释】泻白散,由桑白皮、地骨皮、甘草组成。用于治疗气喘咳嗽、面部浮肿、无痰且身体发热的病症,此为肺经火邪郁积在气分。如果患者没有出汗症状,这是外界寒邪郁遏了肺火,需加用麻黄、杏仁以发汗解表、宣肺平喘。

若没有上述表证,只是面部发红,这是肺经火邪郁积在血分,应加用黄芩。若体内热邪极为强盛,还需再加黄连来清热。咳嗽剧烈且伴有呕吐气逆的,加用青皮、橘红、半夏以降气止咳、和胃止呕。火邪郁积严重导致失音的,加用诃子肉、桔梗以开音利咽。若气喘咳嗽、面部浮肿且不能平卧,这是兼有水饮停聚,加用苦葶苈子以泻肺行水,此方剂名为葶苈泻白散。

清肺汤

清肺肺燥热咳嗽,二冬母草橘芩桑,痰加蒌半喘加杏,快气枳桔敛味良。

【注释】清肺汤由麦冬、天冬、知母、贝母、甘草、橘红、黄芩、桑皮组成。若出现痰液干燥且难以咳出的情况,需添加瓜蒌子;若痰量较多,则添加半夏;若伴有气喘症状,添加杏仁;若感觉胸膈气机不畅,添加枳壳和桔梗;若病症持续时间较长,适宜收敛肺气,添加五味子。

清燥救肺汤

喻氏清燥救肺汤,肺气虚燥郁咳方,参草麦膏生气液,杏枇降逆效功长,胡麻桑叶阿润燥,血枯须加生地黄,热甚牛黄羚犀角,痰多贝母与蒌霜。

【注释】这里提到的“喻氏”,指的是喻嘉言。“枇”指的是枇杷叶 。“羚犀”分别指羚羊角与犀角 。“蒌霜”说的是瓜蒌霜。

透罗丹 泻肺丸

寒实痰清透罗丹,咳时涎壅气出难,巴杏大牵皂半饼,热实痰稠泻肺丸。

【注释】寒性实证且痰邪强盛,其痰液清稀;热性实证且痰邪强盛,其痰液浓稠黏滞,这两种情况都能使人咳嗽。咳嗽时,痰液会突然壅塞,导致气息闭阻,难以顺畅咳出。对于寒性实症,可使用透罗丹。透罗丹的组成是将巴豆、杏仁、大黄、牵牛、皂角、半夏共同研磨成粉末,再用蒸饼制成小丸,根据具体情况适量服用,该方出自《丹溪心法·附余》。对于热性实证,适宜使用泻肺丸,其方剂在“失血门”中有记载。

人参泻肺汤

积热伤肺宜泻肺,喘嗽痰多粘色黄,胸膈满热大便涩,凉膈枳桔杏参桑。

【注释】人参泻肺汤,是以凉膈散为基础组成,药物包含栀子、连翘、薄荷、黄芩、大黄、甘草、枳壳、桔梗,再加上杏仁、人参、桑白皮。

钟乳补肺汤

补肺虚寒喘嗽血,皮毛焦枯有多年,生脉菀款桑皮桂,钟英糯米枣姜煎。

【注释】补肺汤的药物组成包括人参、麦冬、五味子、款冬花、紫菀、桑白皮、桂枝、钟乳石、白石英、糯米、大枣以及生姜。

人参养肺汤

养肺平剂肺气虚,劳久喘嗽血腥宜,参草杏阿知母枣,乌梅罂粟骨桑皮。

【注释】人参养肺汤,是用于治疗肺气虚损且久病劳损,患者表现既无明显寒象又无显着热象的平和方剂。它的药物组成有:人参、炙甘草、杏仁、阿胶、知母、大枣、乌梅、罂粟壳、地骨皮、桑白皮。

清宁膏 太平丸

咳嗽痰血清宁治,甘桔麦地橘龙圆,薏米川贝薄荷末,血过于痰太平丸。

【注释】若出现咳嗽症状,且痰液量少、血量较多的情况,适宜使用太平丸进行治疗。太平丸的具体方剂,在诸多医书中都有记载。

琼玉膏 杏酥膏

琼玉膏治肺虚劳,肺痿干嗽咳涎滔,生地膏蜜参苓末,不虚燥蜜杏酥膏。

【注释】琼玉膏用于治疗虚证且伴有燥象的病症。制作时,先将生地黄煎熬成膏状,之后加入炼制过的白蜜、人参末和茯苓末,搅拌均匀制成膏剂。杏酥膏用于治疗并非虚证但有燥象的情况。制作方法是把杏仁霜、奶酥油、炼制过的白蜜融化后混合成膏剂。

喘吼总括

喘气表现为呼吸时气息急促,哮症则是在喘气时喉中会发出响声。实证热证表现为气息粗重、胸部胀满坚硬,虚证寒证则表现为气息虚弱乏力、咳出的痰清稀。

【注释】呼吸时气息急促,这种情况叫做喘急。如果在喘急的同时,喉中还发出响声,就叫做哮吼。气息粗重、胸部胀满以至于不能顺畅呼吸而气喘的,属于实邪致病;如果同时伴有痰液浓稠、大便坚硬的症状,就是热邪致病。气息虚弱、呼吸微弱以至于不能持续平稳呼吸而气喘的,属于虚邪致病;要是咳出的痰清稀,就是寒邪致病。

喘急死症

气喘且出汗、头发润(汗出如油浸头发),这是肺气将绝的表现;脉象涩滞、四肢寒冷,生命堪忧。气喘咳嗽、吐血且不能平卧,身形衰弱而脉象大,呼气多吸气少,大多会危及生命。

【注释】“气多”指的是呼吸时出气多、进气少,这是人体正气虚弱,肺肾摄纳功能严重失调的一种表现。

华盖汤 千金定喘汤 葶苈大枣汤

外寒喘吼华盖汤,麻杏苏草橘苓桑,减苓加芩款半果,饮喘难卧枣葶方。

【注释】因外界寒邪侵袭肺脏导致气喘急促的情况,适宜使用华盖散治疗。华盖散由麻黄、杏仁、苏子、甘草、橘红、赤茯苓、桑白皮组成。依照华盖散原方减去茯苓,加入黄芩、款冬花、半夏、白果,这个方剂名为千金定喘汤,用于治疗因哮吼且伴有表寒症状的气喘。葶苈大枣汤,则是用于治疗因水饮停聚而导致不能平卧的气喘病症。

萝皂丸 苏子降气汤

火郁喘急泻白散,痰盛作喘萝皂丸,蒌仁海石星萝皂,气喘苏子降气痊。

【注释】若出现面部发红且伴有浮肿的症状,这称为火邪郁积导致的气喘,适宜用泻白散来治疗。如果痰液旺盛且呼吸声音急促,这种情况叫做痰喘,适宜服用萝皂丸。没有痰液但呼吸声音急促,叫做气喘,适宜使用苏子降气汤,该方剂在论述各种气病的篇章中可以找到。

五味子汤 黑锡丹 肾气汤 人参理肺汤

气虚味麦参陈杏,虚寒黑锡肾气汤,日久敛喘参桔味,麻杏罂粟归木香。

【注释】五味子汤由五味子、麦冬、人参、陈皮、杏仁组成。人参理肺汤的药物组成为人参、桔梗、五味子、麻黄、杏仁、罂粟壳、当归、木香。黑锡丹的方剂记载在论述浊带病症的相关篇章。肾气汤的方剂记载在论述虚劳病症的相关篇章。

肿胀总括

卫气与血脉并行,沿着肌肉之间运行。当人体出现内伤或外感时,正气与邪气相互交争。外邪侵犯血脉就会引发脉胀,邪气留滞在肌肉之间就会导致肤胀。

【注释】经典医籍记载:卫气在人体,通常与血脉并行,沿着肌肉之间运行,阴阳相互协调,本不会有疾病。但如果人因过度情志刺激导致内伤,或受到风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭,加上饮食不节制,过度劳累,那么邪气与正气就会相互斗争,致使营卫之气失去调和。当卫气与风寒等外邪侵犯停留在血脉之中时,就会形成脉胀;当卫气与风寒等外邪留滞在肌肉之间时,就会产生肤胀。

诸脉胀 单腹胀 肤胀 鼓胀

脉胀的症状表现为腹部青筋突起,脉络颜色改变,若病情长久不愈,就会发展为单腹胀,同时四肢变得瘦削且清冷。肤胀的症状起初是腹部中空而叩之有声,并不坚硬,若病情缠绵难以治愈,就会发展为气鼓,腹部胀满,膨隆坚硬。

【注释】脉胀:脉胀这种病症,能看到腹部的筋脉隆起,体表脉络的颜色发生变化。如果这种状态持续很长时间没有好转,就会进一步发展成单腹胀,此时患者的四肢会逐渐消瘦,并且感觉清冷。“四末脱清”中,“四末”指四肢,“脱瘦”即消瘦,“清冷”形容肢体发凉。肤胀:肤胀病症开始时,腹部叩击有空虚感,一开始并不坚硬。要是病情持续不缓解,一直缠绵存在,就会演变成气鼓,这时腹部表现为胀满状态,膨隆而且按压时有急迫坚硬之感。 “ 〖鼓\/空〗〖鼓\/空〗然”形容叩击腹部中空的声音;“膨膨急鞕”描述腹部膨隆且按压坚硬急迫的样子。

肠覃 石瘕

外邪侵犯卫气,留滞在肠管之外,会引发肠覃,此时女子月经仍按时来潮;外邪侵犯营气,留滞在胞宫之内,会引发石瘕,这种情况下女子月经闭止,腹部形状如同怀孕般胀大。

【注释】当风寒等外邪,不侵犯血脉和肌肉之间,而是侵扰卫气,并深入留滞在肠管之外,邪气在肠外附着并逐渐生长,肿物日渐增大,腹部外观如同怀孕,但月经依旧按时来临,这种病症称作肠覃。若外邪侵扰营气,并深入停留在胞宫之中,致使恶血(瘀血)留滞,肿物也日渐增大,腹部外观同样如同怀孕,然而月经却不能按时到来,这种病症叫做石瘕。以上两种病症主要发生在女性身上,若是男性出现类似病理机制导致的病症,则为疝病 。

水胀 石水 风水

皮肤厚且颜色灰暗的肿胀,大多是气胀;皮肤薄且色泽光亮的肿胀,多由水湿导致。气胀发病迅速,患者能安稳平卧,肿胀从上向下发展;水胀发展缓慢,患者难以入眠,伴有咳嗽气喘症状。石水表现为少腹部肿胀,不会气喘;风水则是面部与小腿、足部同时肿胀。石水是阴邪所致,为寒水凝结;风水是阳邪所致,是热湿凝聚。

【注释】气胀与水胀的区别:大凡出现肿胀病症时,如果皮肤厚而且颜色呈现灰暗,这类情况都属于气胀;若皮肤薄并且色泽光亮,这类情况都属于水胀。气,属性为阳,阳的特性是发病急,所以气胀发病迅速,通常肿胀是从上半身开始,然后逐渐向下发展,患者能够安稳地平卧,这是因为邪气主要停留在人体肌表等外部部位。水,属性为阴,阴的特性是发病迟缓,所以水胀发展缓慢,通常肿胀从下半身开始,然后逐渐向上蔓延,而且还会出现咳嗽气喘,无法平卧的症状。石水与风水的特点:石水这种病症,主要表现为少腹部肿胀满闷,因为水邪主要停留在下部,所以不会出现气喘症状。上部肿胀称为风,下部肿胀称为水。所以风水病症,会出现面部与小腿、足部同时肿胀的情况。石水是由阴邪引发,也就是寒邪与水邪凝结导致;风水是由阳邪引发,是热邪与湿邪凝聚而成。

胀满水肿死症

腹胀伴有身体发热以及失血症状,或者四肢清冷消瘦且泄泻频繁;还有先从四肢肿起而后肿至腹部,用通利药物后肿胀旋即复发,腹部青筋暴露;又或是嘴唇发黑、肚脐突出、阴囊腐烂,缺盆、脊背、足心部位肿胀变平;脉象表现为大且时有歇止,或者虚弱涩滞,当肿胀患者出现这些情况时,病情危急,令人担忧。

【注释】腹胀同时身体发热,这属于阳邪亢盛导致的肿胀,如果还伴有吐血、鼻出血或泻血症状,说明阴液已经耗亡。四肢消瘦且冰冷,这是阴邪亢盛导致的肿胀,如果泄泻次数频繁且不止,说明脾胃中气已经虚脱。一般来说,先腹部肿胀,之后肿胀扩散到四肢的情况,相对容易治疗;而先从四肢开始肿胀,然后肿胀蔓延至腹部的,病情较为严重,难以治愈。肿胀之病大多属实邪为患,服用通利攻下的药物后,肿胀很快消退但又迅速复发,这表明正气无法战胜邪气,同样属于难治之症。腹部的青筋隆起、颜色发青且肿胀明显,腹部皮肤颜色苍黑,肚脐肿胀突出,阴囊肿胀腐烂,缺盆、脊背原本凹陷的部位因肿胀而变平,足心也因肿胀而变得平坦,这些体征提示五脏已经受到严重损伤,都属于难以治愈的情况。脉象表现为大而且时有歇止,或者呈现虚弱、涩滞、细小的状态,这意味着气血已经衰败,都属于预示死亡的脉象。

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