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五色带下总括

带下病多因劳伤冲脉与任脉,风邪侵入胞宫,血液受邪,随人体五脏之气呈现湿热、湿寒等不同变化,进而依颜色分为五色。青色属肝,黄色属脾,白色属肺,黑色属肾,赤色属心。治疗需依据人体五脏情况,并结合湿邪的变化,遵循补泻、润燥、寒热温凉等原则。此外,还需仔细分辨带下之物,究竟是败血化成,或是疮脓,还是瘀血、胞宫或膀胱病变导致的白浊、白淫。

【注释】所谓带下病,是因为过度劳累损伤了冲脉和任脉,风邪乘虚侵入胞宫,使得血液受到邪气侵扰。由于人体五脏之气的不同,会出现湿热或者湿寒等变化,从而表现出不同颜色的带下。其中,带下色青的,与肝脏相关,多是风湿之邪所致;色赤的与心脏相关,多由热湿之邪引起;色黄的与脾脏相关,多因虚湿导致;色白的与肺脏相关,多为清湿之邪造成;色黑的与肾脏相关,多属寒湿之邪引发。在治疗时,是采用补法还是泻法,是用燥湿之药还是收敛之药,用药是偏寒还是偏温,都要根据具体的症状来进行辨证论治。还需要进一步仔细审察,若带下之物长期淋沥不绝,气味或臭秽或腥臊,这大多是败血所化,属于胞宫的病症。如果带下之物类似疮脓,那就并非瘀血所化,而是体内痈肿所产生的脓。若带下像米泔水一样,同时伴有小便不畅,这是膀胱的白浊病;要是小便通利,分泌物从精窍流出,质地或如胶般黏腻,那就是胞宫的白淫病。

带下症治

因邪气侵入胞宫致带下病,宜用吴茱萸汤。若带下色赤、色黄且浊黏,加黄连、栀子;色青,加防风、栀子。若带下色白、色黑且清稀,色白用补中益气汤,色黑用六味地黄汤;色黄且淡,宜用六君子汤或加味归脾汤。

【注释】如果带下病是因为六淫之邪侵入胞宫导致的,适合用吴茱萸汤。如果带下颜色赤、黄且浑浊黏稠,是热证。色黄的,在方中加黄连、栀子;色青的,加防风、栀子。如果带下颜色白、黑且清稀,是虚寒证。色白的,使用补中益气汤;色黑的,使用六味地黄汤;色黄且淡的,适合用六君子汤,或者加味归脾汤,根据不同症状分别调理治疗。

吴茱萸汤 补中益气汤 六味地黄汤 六君子汤 归脾汤(方俱见首卷汇方)。

加味四物汤

胞宫出现冷痛症状,多因寒湿所致,适宜用四物汤,加入川附子、炮姜、官桂。若带下气味臭腥,可合用知母、黄柏;若带下日久且有滑脱现象,需加入升麻、柴胡以升举阳气,加入龙骨、牡蛎、赤石脂以固涩止带。

【注释】如果出现带下病并且伴有胞宫部位的冷痛,这是寒湿之邪导致的。适合用四物汤,在此基础上添加川附子、炮姜、官桂来服用。如果这种情况持续时间很长,出现了滑脱不禁的症状,就要添加升麻、柴胡来提升阳气,添加龙骨、牡蛎、赤石脂来起到固涩收敛的作用。要是带下气味臭秽且腥臊,可合用知母、黄柏。

四物汤(方见前调经门汇方内)。

清白散

对于湿热导致的带下病,可用清白散。该方由四物汤加姜炭、甘草、黄柏、椿皮组成。若带下色赤,加地榆、荆芥、黄芩;若有湿邪,加苍术、白术;若带下滑脱,加龙骨、牡蛎;若病程久,可与四君子汤合用。

【注释】这里所说的带下,指的是五色带下,均由湿热变化而成,适宜使用清白散治疗。清白散的配方是在四物汤的基础上,加入炮姜炭、甘草、黄柏、椿皮。如果带下颜色发红,就添加地榆、荆芥、黄芩;若体内有湿邪,就添加苍术、白术;要是出现带下滑脱不禁的情况,就添加龙骨、牡蛎;如果患病时间较长,可与四君子汤一同使用。

四物汤 四君子汤(俱见前调经门汇方内)。

导水丸 万安丸

各类带下病大多由湿邪演化而来,若出现少腹胀痛,且有污水不断流出的症状,属于湿热的,适宜用导水丸,该方由牵牛、滑石、黄芩、生军(生大黄)组成,用于治疗热邪偏盛的情况。属于湿寒的,适宜用万安丸,该方由牵牛、胡椒、小茴香、木香组成,用于治疗寒邪偏盛的情况。

【注释】五色的带下病症,大多是因湿邪变化所引发。要是患者出现小腹部胀痛,同时伴有污水持续不断流出的现象,假如属于湿热类型,适宜采用导水丸。导水丸的药物组成是牵牛、滑石、黄芩、生军(生大黄),此方能治疗体内热邪过多的病症。要是属于湿寒类型,适宜使用万安丸,万安丸由牵牛、胡椒、小茴香、木香构成,用于治疗体内寒邪过多的病症。

威喜丸 固精丸

带下病有因瘀血化成,或由疮疡溃脓流出,以及白浊、白淫等情况,都属于带下范畴。针对这些情况,要斟酌判断其虚实寒热,合理用药。可选用威喜丸,由黄蜡、茯苓组成;固精丸,由菟丝子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龙骨、牡蛎、赤石脂组成。

【注释】妇女带下病,有的是由于瘀血逐渐变化而形成,有的是因为疮疡部位出现化脓并流出脓液,还有的表现为白浊或者白淫的症状,这些都归属于带下病的类别。在治疗时,应当根据具体病情,仔细斟酌判断是虚症、实症,是寒症还是热症,从而选择适宜的治疗方法。药物方面,可采用威喜丸,此药由黄蜡和茯苓两味药组成。还有固精丸,它的药物组成包括菟丝子、韭菜子、五味子、桑螵蛸、茯苓、龙骨、牡蛎以及赤石脂。

带下门汇方

清白散

当归 黄柏(盐水泡) 白芍(炒) 樗根皮(酒炒) 生地 川芎 贝母(各一钱) 炮姜 甘草(各五分)

把上述药物切碎,加入三片生姜,用水煎煮后服用。

导水丸

牵牛(头末) 滑石(水飞) 黄芩 川大黄

将上述药物研磨成粉末,用蒸饼制成药丸,依据身体虚实情况确定服用剂量。

万安丸

牵牛(头末) 胡椒 木香 小茴香(各等分。焙)

把上述药物研磨成粉末,以水为黏合剂泛制成药丸,根据患者身体虚实状况来确定服用的药量。

威喜丸

白茯苓(四两,去皮作块,用猪苓二钱半,同于瓷器内煮二十余沸,出,晒干,不用猪苓) 黄蜡(四两)

将上述药物中的茯苓研成粉末,用炼制过的黄蜡制成如弹子大小的药丸。在空腹状态下细细咀嚼药丸,使口中充满津液,然后缓缓咽下,以小便变清作为服药达到效果的标准。服药期间要忌用米醋,只能食用糠醋,同时要避免食用引发气机不畅的食物。

固精丸

牡蛎(煅粉) 菟丝子(酒蒸,焙) 韭子(炒) 龙骨 五味子 白茯苓 桑螵蛸(酒炙) 赤石脂(各等分)

把上述药物研磨成粉末,用酒和糊状物调和,制成如梧桐子大小的药丸。每次服用七十丸,在空腹时用淡盐水送服。

症瘕积聚痞瘀血血蛊总括

五积和六聚按脏腑区分,七症与八瘕是气血凝结所致。症和积固定不移且有确定位置,瘕和聚可移动变化、没有固定形状。痞闷是因气机壅塞不通畅,血瘀尚未形成坚硬结块。瘀血积蓄长久不散会发展成血蛊,多因产后或行经时感受风冷之邪引发。

【注释】五脏之气积聚,称为“积”,所以“积”有五种证候。六腑之气聚结,称为“聚”,因此“聚”有六种证候。《难经》中记载了心、肝、脾、肺、肾五脏的“积”证,却没有提及六聚。这大概是因为“积”属于血病,而“聚”属于气病。所以李杲有五积丸的方剂及治法。巢元方的《诸病源候论》记载了七症八瘕,但仅列举了八瘕的名称和证候,却没有七症的具体病症形态。其他医书也大多没有全面记载。大致来说,又有人认为“症”是气病,而“瘕”是血病。疾病大多由气而起,必定是气先聚结,而后血液才会凝结,不必过于拘泥于诸如黄、青、燥、血、脂、狐、蛇、鳖等具体名称,只要是固定坚实、位置确定的,就可称为“症”或“积”;能够移动变化、时聚时散的,就可称为“瘕”或“聚”。所以说:“症”,是指征象,意味着有明显的形迹可以验证;“瘕”,是指假借,即借助他物而成形。至于“痞”,是指痞闷不通,是气道被壅塞的意思。“瘀血”,是指血液瘀滞在腹中,尚未形成坚硬的结块。如果瘀血积蓄的时间太久,必然会发展成“血蛊”。以上这些病症,都是因为在新产后或月经期间,不知谨慎避邪,导致风冷之邪从外部侵袭人体,正气与邪气相互交争,在腹中结聚而形成的。

症瘕症治

大七气汤

妇人各类症瘕病,若出现随气上下窜动、攻冲作痛的症状,就适宜用大七气汤。该方由藿香叶、益智仁、京三棱、蓬莪术、甘草、桔梗、青皮、陈皮、肉桂心、木香组成。

【注释】对于妇人所患的各种症瘕疾病,如果出现病症随着体内气机升降,在身体上下部位攻冲、疼痛的情况,适合使用大七气汤进行治疗。大七气汤的药物组成包括藿香叶、益智仁、京三棱、蓬莪术、甘草、桔梗、青皮、陈皮、肉桂心以及木香。

食症症治

乌药散

妇女在月经期间或产后,若贪吃生冷食物,会使生冷之邪与脏腑之气相互搏结,形成结块。这种结块坚固难以移动,且会逐渐增大。治疗应采用开通阻滞、消除积滞之法,可选用乌药散。乌药散由乌药、桃仁、莪术、木香、当归、青皮、桂心组成,通过温通消散之效,使病症自愈。

【注释】女性在月经来潮期间或者产后,若贪图食用生冷的食物,这些生冷的物质就会与人体脏腑之气相互交争、聚结,进而形成坚硬的结块。此结块固定在一处,难以推动,并且会随着时间推移逐渐变大。在治疗方面,适宜运用能够开通阻滞、消除积滞的方法,可选用乌药散。乌药散的药物组成包含乌药、桃仁、莪术、木香、当归、青皮以及桂心,借助这些药物温通、消散的作用,病症便可自行痊愈。

血症症治

血竭散

妇女在产后或行经时,脏腑之气虚弱,可能遭受风冷之邪侵犯,或者进食生冷食物,致使这些因素在体内与血相互搏结,从而形成血症。血症结块坚固难以移动,伴有胁腹部位胀痛,体内发热、心烦,食量减少、容易健忘,仅头部出汗等症状。此时宜用血竭散治疗,血竭散由血竭、当归、赤芍、蒲黄、桂心、延胡索组成。

【注释】女性在产后或者月经期间,身体脏腑的正气处于虚弱状态,这时候可能会受到外界风冷邪气的干扰,或者食用了生冷的食物。这些情况会导致风冷之邪、生冷食物与体内的血液相互作用、搏结在一起,进而形成血症。血症所形成的结块坚实稳固,不会轻易移动,同时患者会感觉到胁肋和腹部胀痛不适。体内有热,会出现心烦的症状,胃口变差、食量减少,还容易忘事,而且仅仅头部出汗。对于这种情况,适宜使用血竭散进行治疗。血竭散的配方由血竭、当归、赤芍、蒲黄、桂心、延胡索组成。

痞症治

助气丸

出现三焦痞满,胸膈部位感觉闷胀,这是由于气机不畅、不能宣通所致,治疗应使用助气丸来通畅气机。助气丸由青皮、白术、三棱、莪术、枳壳、槟榔、木香、陈皮制成药丸服用。

【注释】女性若感到胸膈部位痞塞闷胀,这种情况称作“痞” 。其成因是气机壅滞,无法顺畅流通。针对此症,适宜服用助气丸。助气丸的配方包含青皮、白术、三棱、莪术、枳壳、槟榔、木香、陈皮,将这些药材制成药丸后服用。

积聚症治

开郁正元散

对于积聚病症,通用的是正元散。它由茯苓、白术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山楂、甘草、桔梗组成。积聚多因痰饮、食物积滞、气血相互搏结形成。

【注释】五积与六聚这类病症,是由痰饮、食物积滞以及气血相互搏结而形成的,一般通用开郁正元散进行治疗。开郁正元散的药物组成为茯苓、白术、青皮、陈皮、神曲、麦芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山楂、甘草、桔梗。使用该方能够起到健运脾胃、消化积食,化解痰邪、渗利水湿,疏理气机、调和血脉的作用,如此一来,积聚病症大多能痊愈。

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