口舌症治
唇和口归属脾,舌归属心。口舌生疮糜烂,称作口糜,是心、脾二经蕴积热邪深重所致。口淡说明脾调和,口气臭是胃热。并非因食用五味,口内却溢出酸味,是肝热侵犯脾;溢出苦味,是心热侵犯脾;溢出甘味,是脾经自身热邪作祟;溢出辛味,是肺热侵犯脾;溢出咸味,是肾热侵犯脾。木舌是舌肿硬不痛;重舌是舌下肿形似舌;舌肿即舌头肿大。唇肿指唇肿痛且厚;唇疮指唇肿后溃裂成疮;紧茧唇指唇紧缩、小且燥裂。以上病症都与心、脾、胃经蕴热有关。若突然发作,红肿疼痛严重,多为实热,若病症日久,颜色淡、疮白,时痛时不痛,多属虚热。
【注释】口舌生疮糜烂称为口糜,是心、脾二经蕴积热邪程度深。正常人感觉口淡,所以说脾调和。口出气有臭味,表明是胃热。并非因食用酸、苦、甘、辛、咸五味,口内却溢出酸味,是肝热侵犯脾;溢出苦味,是心热影响脾;溢出甘味,是脾经自身热邪扰动;溢出辛味,是肺热影响脾;溢出咸味,是肾热影响脾。木舌指舌肿大坚硬但不痛;重舌指舌下肿得像舌头;舌肿就是舌头明显肿大。唇肿指嘴唇肿痛且增厚;唇疮指嘴唇先肿后溃裂形成疮;紧茧唇指嘴唇紧缩变小且干燥裂开。这些病症都源于心、脾、胃经蕴积热邪。若突然发作,红肿疼痛厉害,大多是实热,应使用凉膈散、栀子金花汤快速泻下热邪,病就能好。若病症持续时间长,颜色变淡、疮疡发白,有时痛有时不痛,大多属虚热,适合用清心莲子饮、知柏四物汤,在补养同时清热。若服用凉性药物长时间没治好,用七味地黄汤冷服,引导虚火回到原来位置。若还无效且病情严重,添加附子可立刻治愈。
咽喉总括
胸膈部位存在风热之邪时,会引发咽喉肿痛。若风热邪气强盛,就会生出单双乳蛾,其在会厌两侧高高肿起,形状类似乳蛾,故而得名。当热邪极其强盛时,会出现咽喉肿闭的情况,导致汤水难以咽下,说话困难,呼吸也不顺畅,这种病症被称作喉痹。倘若热邪极盛且伴有痰邪旺盛,那么痰涎就会环绕在喉间,发出声响,咽喉内外都出现肿闭,汤水无法咽下,此病症叫做缠喉风,这两种病症都属于危急病症。无论是通过服药、吹药,还是针刺的方式进行治疗,只要能够溃破并排出脓血,病症就会痊愈。如果溃破之后没有脓血排出,仍然处于肿闭状态,汤水依旧无法咽下,那么患者就会有生命危险。
【注释】当胸膈部位受到风热之邪侵袭时,会出现咽喉部位的肿痛症状。一旦风热邪气过于强盛,就会在会厌两侧生长出类似乳蛾的肿物,因为其在会厌两旁高高肿起且形似乳蛾,所以将其命名为单双乳蛾。要是热邪发展到极为强盛的程度,就会致使咽喉肿闭,进而使得患者无法顺利咽下汤水,难以清晰地言语,呼吸也变得不通畅,这种情况被定义为喉痹。要是热邪强盛的同时,痰邪也非常旺盛,那么痰涎就会在喉间环绕,发出声响,并且咽喉内部与外部都会出现肿闭的现象,导致汤水无法下咽,这样的病症被叫做缠喉风,这两种病症都属于病情危急的病症。在治疗过程中,不管是采用服药的方法,还是运用吹药于患处的方式,亦或是通过针刺放血等手段,只要能够使患处溃破并排出脓血,患者的病症就会逐渐痊愈。然而,如果经过治疗溃破之后,并没有脓血排出,患处依旧处于肿闭状态,患者还是无法咽下汤水,那么就预示着患者的病情极其严重,甚至会危及生命。
如意胜金锭 雄黄解毒丸
咽喉疼痛时,初期宜用消毒凉膈散。若患上单双乳蛾,针刺放血可痊愈。喉痹与缠喉风,可服如意胜金锭。痰热严重的紧急情况,要用雄黄解毒丸。若患者昏迷、牙关紧闭,汤药无法咽下,就从鼻子吹灌药物以通过喉关。待患者呕吐、泻下之后,再根据具体症状进行治疗。如果咽喉溃烂,敷上珍珠散就能康复。
【注释】咽喉刚开始肿痛,适宜使用消毒凉膈散,该方由防风、荆芥、牛蒡子、栀子、连翘、薄荷、黄芩、甘草、大黄、芒硝组成。对于单双乳蛾,针刺少商穴放血治疗,肿物在左边就刺左手少商穴,在右边就刺右手少商穴,两边都有就在两边刺。喉痹或缠喉风,在病情还不严重,或者症状类似伤寒时,宜服用如意胜金锭。此药将硫黄、川芎、腊茶、火硝、薄荷、生川乌、生地黄等药物等份研成粉末,用葱自然汁调和制成重一钱的锭剂,用薄荷汤磨化后服用,病情严重的人可连续服用三次。要是痰涎过多,咽喉内外肿闭,汤水难以咽下,病情危急,宜用雄黄解毒丸。此丸制备方法为:把雄黄水飞,郁金研成细末,各取二钱半,选十四粒肥白的巴豆仁,稍微去除油脂至能成散的程度,混合均匀,用醋糊制成绿豆大小的药丸,用茶清送服七丸,服药后大小便通畅且能吐痰,病症就会痊愈。若患者昏迷、牙关紧闭,汤药无法咽下,就用醋化开十丸药,按照中风病治疗方法,将药吸入鼻内,促使患者呕吐、泻下,之后再根据具体症状调理治疗。如果病症好转但咽喉溃烂,敷上珍珠散就能康复。
吹喉七宝散
对于咽喉各种病症,可用七宝散。其由硝石、皂荚、全蝎、雄黄、硼砂、白矾、胆矾组成。将这些药物细细研磨成如同尘土般细腻,取 “一字”(古代药方中一种微小剂量单位)的量,吹入患处,效果很好。
【注释】这里所说的“咽喉诸症”,指的是咽喉肿痛、单双乳蛾、喉痹以及缠喉风等病症。七宝散的药物组成包括火硝、牙皂(即皂荚)、全蝎、雄黄、硼砂、白矾、胆矾。
肩背总括
通气防风汤
通气防风汤可治疗太阳经相关的肩背疼痛,其组成为羌活、独活、藁本、甘草、蔓荆子、防风、川芎。若因气滞导致疼痛,可加木香、陈皮、香附;气虚所致疼痛,加升麻、柴胡、人参、黄芪;血虚引起的疼痛,加当归、白芍;血瘀造成的疼痛,加姜黄、五灵脂、红花;风邪盛致痛,加威灵仙;湿邪盛致痛,加苍术、白术。若是痰凝导致的疼痛,可用该方研末送服青州白丸子。
【注释】李杲所创的羌活胜湿汤,又叫做通气防风汤,用于治疗太阳经感受风湿引发的肩背疼痛,方剂药物有羌活、独活、藁本、甘草、蔓荆子、防风、川芎。若同时伴有气郁滞导致的疼痛,这种疼痛常常持续发作,此时需添加木香、陈皮、香附。若是气虚引发的郁痛,其特点是疼痛时停时发,应添加升麻、柴胡、人参、黄芪。若为血虚导致的郁痛,通常夜间疼痛加剧且时有停歇,要加入当归、白芍药。若是血瘀导致的郁痛,表现为夜间疼痛不止,需添加姜黄、五灵脂、红花。若风气郁盛,疼痛时伴有项肩部拘强,应加威灵仙。若湿气郁盛,疼痛时肩背有沉重感,加苍术、白术。若为痰风凝结阻滞导致的疼痛,会伴有呕吐、眩晕症状,此时用通气防风汤研末送服青州白丸子。
心腹诸痛总括
心痛指的是胸骨剑突下凹陷处疼痛,疼痛横向胀满连及胸部,称为肺心痛;向下连及胃脘,称为胃心痛;疼痛连及肚脐,称为脾心痛;连及腰部,称为肾心痛;连及少腹部,称为大小肠痛;连及胁部,称为肝心痛。疼痛时作时止且呕吐清水,称为虫心痛。因感受秽浊之气等外邪而腹痛,称为疰痛。寒邪从外部侵袭导致的疼痛,称为中寒痛。伴有心悸的疼痛,称为悸心痛。水液停聚在心下,属于饮邪为患;因思虑过度损伤心脏导致的疼痛,属于心伤。因饮食停滞导致的疼痛、水液停滞导致的疼痛、痰饮停滞导致的疼痛、胃火炽盛导致的疼痛、气滞导致的疼痛、血瘀导致的疼痛,这些都不是危及生命的病症。应当按照不同的病症类型分别治疗,只有真心痛,患者面色发黑,四肢冰冷直至关节部位,这是会导致死亡的病症。
【注释】胸骨剑突下凹陷处发生疼痛,这种情况被称作心痛。如果疼痛横向扩展,胀满并牵连到胸部,就叫做肺心痛;要是疼痛向下延伸,与胃脘相连,就名为胃心痛;疼痛牵连到肚脐位置,称为脾心痛;疼痛连及腰部,称作肾心痛;疼痛牵连少腹部,叫做大小肠痛;疼痛连及胁部,则称为肝心痛。若疼痛呈现出时断时续的状态,并且伴有呕吐清水的症状,这种疼痛叫做虫心痛。人体突然遭受秽浊、邪恶之气的侵袭,从而引发腹痛,这样的疼痛叫做疰痛。寒邪从人体外部侵入,致使身体出现疼痛,这被叫做中寒痛。疼痛的同时伴有心悸症状,这种疼痛就称为悸心痛。水液在心脏下方停聚不化,这是由于饮邪作祟;过度地思虑导致心脏受到损伤,进而引发疼痛,这种情况属于心伤。因饮食积滞在体内不能消化而引起的疼痛、水液在体内停滞不流通所导致的疼痛、痰饮在体内积聚造成的疼痛、胃中火热过盛引发的疼痛、气机郁滞不畅导致的疼痛、血液瘀滞不行引起的疼痛,以上这些病症都不会导致患者死亡。在治疗时,应当依据不同病症的类别,进行针对性的治疗。只有真心痛这种病症比较特殊,患者会出现面色发黑,四肢冰冷,并且冰冷的程度会蔓延到关节部位,这是一种极其严重、会危及生命的病症。
化滞丸 清中汤
对于湿邪与积热导致的病症,应寻求使用化滞丸来治疗;针对寒邪与积水引发的病症,可准备备急丹。若是火邪导致的疼痛,可用二陈汤加上栀子、黄连、草豆蔻。治疗虫病引发的疼痛,使用乌梅饮或者控涎丹。
【注释】化滞丸,是已有的成方。清中汤,其药物组成是陈皮、半夏、茯苓、甘草、用姜炒制的山栀、黄连、草豆蔻。
木香流气饮
因七情郁结所导致的病症,可用流气饮来治疗。由于思虑过度引发伴有心悸的疼痛,适宜使用归脾汤。体内有寒邪,若是中焦虚寒为主,可选用理中汤;若内外皆寒且有多种积滞,宜用五积散。因感受秽浊邪气等外邪导致的疰痛,可用备急丹。若是瘀血阻滞导致的疼痛,宜用抵当汤(丸)。
当人体因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊这七情过度,致使气机郁结不畅而产生病症时,流气饮可起到调理气机、解除郁结的作用。若因长时间过度思虑,损伤心脾,出现疼痛且伴有心悸的症状,归脾汤能补益心脾、养血安神,从而缓解病症。若人体内部有寒邪,主要表现为中焦脾胃虚寒,出现腹痛、泄泻、呕吐等症状,理中汤可温中散寒、补气健脾。要是不仅体内有寒,还伴有气、血、痰、食、饮等多种积滞,内外俱寒,五积散可解表温里、顺气化痰、活血消积。若人体突然遭受秽浊、邪恶之气侵袭,引发腹痛等疰痛症状,备急丹能快速攻逐寒积、辟秽解毒。若是体内瘀血阻滞,脉络不通导致疼痛,抵当汤(丸)可破血逐瘀,使瘀血去、疼痛止 。
小建中汤
当肝气太过,侵犯脾土,出现腹部拘急疼痛时,可用小建中汤来舒缓肝脏、调和脾脏。若是血虚且有寒邪导致的腹痛,宜用羊肉汤治疗。若因气虚引发腹痛,可在理中汤的基础上加入陈皮、青皮。
【注释】这里提到的“羊肉”,指的是羊肉汤。
在中医理论中,肝脏属木,脾脏属土,当肝气亢盛,克制脾土太过,就会引发腹部拘急疼痛。小建中汤具有温中补虚、和里缓急的功效,能够缓解这种因木旺乘土导致的腹痛。而对于血虚的同时又有寒邪内生所造成的腹痛,羊肉汤可起到温中补血的作用。若是因为人体正气虚弱,中焦虚寒而出现腹痛,理中汤本就可温中散寒、补气健脾,在此基础上加入陈皮、青皮,陈皮能理气健脾、燥湿化痰,青皮可疏肝破气、消积化滞,增强了理气的作用,以更好地改善气虚所致腹痛。
乌头栀子汤
对于各种因寒邪或火邪郁积导致的疼痛,可用制川乌和炒栀子来缓解。如果用药后疼痛缓解又复发,可加入元明粉。若患者已经经过呕吐、泻下治疗,或者病程已久身体虚弱,却又突然疼痛难忍,可寻求使用鸦呜来止痛。
【注释】这里所说的“诸郁”,指的是各种因寒邪或火邪郁积而引发的疼痛。若寒邪偏盛,以炮制后的川乌为主药;若热邪偏盛,则以用姜炒制的栀子为主药。“元明”指的是元明粉。“鸦呜”指的是将真正的鸦片末,有时或加入少许麝香,用饭制成如梧桐子大小的药丸,每次服用三到五丸。在本草书籍中,此药名为“一粒金丹” 。